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Les analgésiques puissants comprennent les opioïdes. Les préparations habituellement utilisées sont la morphine, la diamorphine (héroïne) et la péthidine.
En général, l'utilisation de ces analgésiques est limitée aux douleurs les plus intenses, en particulier celles associées à une maladie maligne en phase terminale. Dans ce cas, le principe du traitement est qu'il est important d'administrer une dose adéquate assez fréquemment pour prévenir la réapparition de la douleur.
Dans les hôpitaux généraux de soins aigus, les opioïdes sont largement sous-prescrits en raison des inquiétudes liées à la dépendance et à la dépression respiratoire. Une surveillance postopératoire adéquate est essentielle pour cette dernière raison.
La morphine est souvent le médicament préféré car elle est beaucoup moins chère que la diamorphine.
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