La voie sous-arachnoïdienne présente les avantages suivants pour l'analgésie :
- elle permet une anesthésie régionale chirurgicale sans anesthésie générale
- elle produit une analgésie prolongée et intense
- seule une faible dose d'analgésique est nécessaire.
Les inconvénients de l'analgésie sous-arachnoïdienne sont les suivants :
- il s'agit d'une technique "one-shot" non titrable, à moins d'utiliser un cathéter spinal et une perfusion
- il peut y avoir une dépression respiratoire retardée
- la mise en place du cathéter nécessite des compétences techniques
- la surveillance est essentielle, en particulier dans les phases tardives
- les perfusions par cathéter sont rarement associées à des neuropathies et à des syndromes de la cauda equina.
L'analgésie sous-arachnoïdienne couramment utilisée comprend des opioïdes tels que le fentanyl et une combinaison de bupivacaïne et de dextrose - ce dernier a une masse moléculaire élevée et tend donc à se diffuser avec la gravité pour contrôler le niveau du bloc.
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