Étiologie

L'angor instable est causé par une réduction intermittente de l'apport d'oxygène au myocarde, plutôt que par une augmentation de la demande en oxygène (1). Il est dû à l'obstruction brutale, totale ou subtotale, transitoire et généralement récurrente d'une artère coronaire.

• L'angor instable est causé par l'érosion ou la rupture du capuchon d'une plaque d'athérome avec superposition d'un thrombus riche en plaquettes.
• la fragmentation ou la lyse spontanée du thrombus permet la résolution de l'ischémie myocardique. Cependant, une embolie distale peut entraîner une nécrose myocardique, qui se traduit par la libération de protéines cytosoliques (par exemple, les troponines T et I).
• un infarctus du myocarde pleinement développé avec des ondes Q peut se produire en cas de persistance d'un thrombus occlusif.

Référence :

• British Heart Foundation, Factfile 6/2000