Si le battement de l'apex est impalpable, les possibilités suivantes doivent être envisagées :
- le patient a une paroi thoracique trop musclée ou trop grasse
- épanchement pleural gauche, pneumothorax ou emphysème
- il peut y avoir un épanchement péricardique important
- péricardite constrictive
- déplacement médiastinal marqué
- dextrocardie
- très rarement, une hypertrophie massive du ventricule gauche peut entraîner un déplacement du battement de l'apex au-delà de la ligne médio-axillaire.
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