Stimulateurs cardiaques en cas de dysfonctionnement sinusal

Les stimulateurs cardiaques permanents jouent un rôle important dans la prise en charge du dysfonctionnement sinusal :

• initialement, une seule sonde dans l'oreillette droite peut suffire - cependant, le NICE recommande une stimulation à double chambre pour la prise en charge de la bradycardie symptomatique due au syndrome du sinus malade, au bloc auriculo-ventriculaire ou à une combinaison du syndrome du sinus malade et du bloc auriculo-ventriculaire.

Le NICE déclare que (1) :

• la stimulation double chambre est recommandée pour la prise en charge de la bradycardie symptomatique due au syndrome du sinus malade, au bloc auriculo-ventriculaire ou à une combinaison du syndrome du sinus malade et du bloc auriculo-ventriculaire, sauf :
  • dans la prise en charge du syndrome sinusal chez les patients chez lesquels, après une évaluation complète, il n'y a pas de preuve d'une altération de la conduction auriculo-ventriculaire ; dans cette situation, la stimulation auriculaire simple chambre est appropriée
  • dans la prise en charge du bloc auriculo-ventriculaire chez les patients présentant une fibrillation auriculaire continue ; dans ce cas, la stimulation ventriculaire simple chambre est appropriée
  • dans la prise en charge du bloc auriculo-ventriculaire (bloc auriculo-ventriculaire seul ou associé à un syndrome du sinus malade), lorsque des facteurs spécifiques au patient, tels que la fragilité ou la présence de comorbidités, influencent la balance des risques et des bénéfices en faveur de la stimulation ventriculaire simple chambre.

Référence :

1. NICE (février 2005), stimulateurs cardiaques double chambre pour la bradycardie symptomatique due au syndrome du sinus malade et/ou au bloc auriculo-ventriculaire.