Traitement

Principes généraux :

Rassurer le patient si un rythme normal est détecté au cours d'un épisode de palpitations.

Si une arythmie est mise en évidence, le traitement dépend du type d'arythmie.

• Tachycardie supraventriculaire (TSV) : Le patient doit apprendre les procédures autonomes telles que la manœuvre de Valsalva. Les médicaments efficaces contre la TSV sont la digoxine, l'amiodorone, la flécaïnide, les bêtabloquants, le vérapamil et la quinidine.
• Tachycardie ventriculaire (TV) : le traitement efficace des TV comprend l'amiodarone et les médicaments de classe I et II.

Une arythmie peut être interrompue à l'aide d'une cardio-conversion à courant continu. L'élimination de la source d'arythmie peut être réalisée dans le laboratoire de cathétérisme par ablation transveineuse ou chirurgicalement, par exemple en cas d'anévrisme du ventricule gauche. Une stimulation permanente peut être nécessaire, par exemple pour les tachyarythmies ou les bradyarythmies. La stimulation peut être utilisée à titre prophylactique en cas de troubles de la conduction. Les types plus graves de bloc cardiaque et de troubles de la conduction peuvent nécessiter une stimulation permanente et un traitement médicamenteux, respectivement.

Remarques :

• amiodarone : utilisé dans le traitement du syndrome de Wolff-Parkinson-Blanc (WPW). Elle est également utilisée pour le traitement d'autres arythmies lorsque d'autres médicaments sont contre-indiqués ou inefficaces.
• vérapamil : contre-indiqué en cas de TVS chez les patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-Blanc. Ne doit pas être utilisé chez les patients qui utilisent ou ont récemment été traités avec des bêta-bloquants.