Informations plus détaillées sur le bloc fasciculaire antérieur gauche

• l'activation normale du ventricule gauche se fait par la branche du faisceau gauche, puis par ses deux fascicules (antérieur gauche et postérieur gauche) simultanément.
  • le bloc fasciculaire antérieur gauche (BFAG) est la non-conduction de l'impulsion cardiaque dans le faisceau antérieur gauche.
  • Le bloc antérieur gauche, également connu sous le nom d'hémibloc antérieur gauche, est plus fréquent que le bloc fasciculaire postérieur gauche.
  • dans le BFAG, l'influx cardiaque se propage d'abord dans le fascicule postérieur gauche (en bas). Le BFAG entraîne un retard dans l'activation des parois antérieures et latérales du ventricule gauche.
    • Résultats de l'ECG dans le cas du LAFB :
      • Intervalle QRS < 0,12 seconde (généralement)
      • déviation de l'axe gauche
      • complexe qR dans les dérivations latérales (I et aVl) - préservation des ondes Q septales dans I et aVl
      • schéma rS dans les dérivations inférieures (II, III et aVf)
  • Le LAFB n'a que peu ou pas de signification pronostique (1)
    • des données antérieures ont suggéré que le LAFB a un pronostic normal (2). Il convient toutefois de noter que, dans le contexte de patients soupçonnés de présenter une coronaropathie et n'ayant pas d'antécédents d'infarctus du myocarde, le BFLA isolé est un facteur prédictif indépendant de la mortalité totale et de la mortalité cardiaque (3).
    • La FLA est présente dans une grande variété de conditions
      • La BFLA peut survenir dans le cadre d'une maladie cardiaque
        • peut survenir lors d'un infarctus aigu du myocarde
          • une BFLA isolée survient dans environ 4 % des cas
        • Le LAFB est le type le plus courant de défaut de conduction intraventriculaire à la suite d'un infarctus aigu du myocarde de la paroi antérieure dû à une ischémie du faisceau antérieur du système de conduction gauche.
          • Le LAFB peut également être observé à la suite d'un infarctus du myocarde aigu de la paroi inférieure.
            • cela suggère que le BFLA est le résultat d'une maladie de l'artère descendante antérieure gauche (4)
    • d'autres associations de LAFB incluent :
      • la cardiopathie hypertensive
      • maladie de la valve aortique
      • cardiomyopathie
      • maladie fibrotique dégénérative du squelette cardiaque

Référence :

1. Harrigan RA et al. Electrocardiographic manifestations : bundle branch blocks and fascicular blocks. The Journal of Emergency Medicine 2003;25(1):67-77
2. Rowlands DJ.Left and right bundle branch block, left anterior and left posterior hemiblock. Eur Heart J. 1984 Mar;5 Suppl A:99-105.
3. Biagini E et al. Prognostic significance of left anterior hemiblock in patients with suspected coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2005 Sep 6;46(5):858-63.
4. Assali A et al. Importance of left anterior hemiblock development in inferior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1997;79 : 672- 4