La classification de la New York Heart Association (NYHA) est utilisée pour évaluer la gravité des limitations fonctionnelles chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque (1) :
- classe I aucune limitation de l'activité physique
- l'activité physique ordinaire ne provoque pas de fatigue, d'essoufflement ou de palpitations (y compris la dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique)
- classe II légère limitation de l'activité physique
- les patients sont à l'aise au repos. L'activité physique ordinaire entraîne une fatigue, des palpitations, un essoufflement ou une angine de poitrine (insuffisance cardiaque symptomatiquement "légère").
- classe III : limitation marquée de l'activité physique
- Bien que les patients soient à l'aise au repos, une activité moins qu'ordinaire entraîne des symptômes (insuffisance cardiaque symptomatiquement "modérée").
- classe IV incapacité d'exercer une activité physique sans gêne
- les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive sont présents même au repos. Gêne accrue lors de toute activité physique (insuffisance cardiaque symptomatiquement "sévère")
Selon une étude, les critères suivants ont été utilisés par les cardiologues pour déterminer la classe NYHA d'un patient (les cardiologues pouvaient utiliser plusieurs critères pour l'évaluation) :
- distance de marche rapportée par le patient - 70
- difficulté à monter les escaliers - 60
- capacité à marcher jusqu'à des points de repère locaux - 30
- L'essoufflement interfère avec les activités quotidiennes - 23 %.
- essoufflement lors de la marche dans la maison - 23 %.
- pas de questions spécifiques - 13% (1)
Cette étude a également souligné que le système de classification NYHA est subjectif et peu reproductible car il n'existe pas de critères standards clairs pour l'attribution d'une classe NYHA (1).
A noter :
- la classe fonctionnelle a tendance à se détériorer de manière inégale au fil du temps, de sorte que la gravité des symptômes ne peut être comparée à la gravité du problème sous-jacent, c'est-à-dire que les patients atteints d'une maladie grave peuvent présenter des symptômes légers et vice-versa.
- des effets favorables ou défavorables sur la capacité fonctionnelle peuvent se produire avec des changements de médicaments et de régime alimentaire en l'absence de toute modification mesurable de la fonction cardiaque (3).
Référence :