évaluation
Le diagnostic de colique infantile est généralement établi en excluant des causes plus sinistres (1).
Il convient de procéder à une anamnèse pédiatrique générique minutieuse.
- L'anamnèse doit s'attacher à identifier la relation entre le comportement du nourrisson, l'heure de la journée et la durée des épisodes de pleurs.
- identifier les signes d'alerte qui peuvent indiquer des causes plus rares mais graves, par exemple l'intussusception et la sténose du pylore (1,2).
Les examens suivants doivent être effectués chez un nourrisson soupçonné de souffrir de coliques infantiles :
- le pouls, la fréquence respiratoire et la température
- le poids doit être relevé et comparé aux mesures précédentes
- si l'on ne dispose pas de mesures sérielles du poids, des mesures de suivi peuvent être nécessaires pour détecter toute anomalie de croissance.
- Examen physique
- exposer l'enfant de la tête aux pieds et rechercher des ecchymoses ou des traumatismes et identifier tout signe visible de blessures non accidentelles (1)
Les signes d'alerte et les symptômes qui peuvent indiquer une cause inhabituelle sont les suivants :
- signes
- irritabilité, tachycardie, marbrures de la pâleur, mauvaise perfusion
- pétéchies, ecchymoses, tachypnée, cyanose, évasement nasal
- hypotonie, méningisme, fontanelle pleine
- poids<4ème centile pour l'âge (ou décroissant sur le tableau des centiles)
- périmètre crânien > 95e centile (ou en augmentation dans le tableau des centiles)
- symptômes
- vomissements bilieux ou projectifs, selles sanguinolentes
- fièvre, léthargie, mauvaise alimentation
- facteurs de risque périnataux de septicémie (rupture prématurée des membranes, fièvre ou infection maternelle, streptocoque du groupe B) (1).
Les examens biochimiques et radiologiques ne sont généralement pas nécessaires si l'anamnèse et l'examen ne révèlent aucune anomalie (à l'exception de pleurs inconsolables) (1).
Référence :