Comparaison des différentes méthodes d'abaissement du taux de cholestérol par les statines

• L'étude STELLAR (Statin Therapies for Elevated Lipid Levels compared Across doses to Rosuvastatin) a comparé la rosuvastatine, l'atorvastatine, la simvastatine et la pravastatine à des doses homologuées pour réduire le cholestérol LDL et d'autres paramètres lipidiques chez des patients (n=2 431) souffrant d'hypercholestérolémie (LDL-C > 160 et < 250 mg/dL [> 4.14 et < 6,47 mmol/L respectivement] ; triglycérides < 400 mg/dL [< 4,52 mmol/L]).
  • a constaté qu'après six semaines de traitement, la rosuvastatine entraînait des réductions du LDL-C significativement plus importantes, dose pour dose, que les autres statines.
    • les analyses ont montré que la rosuvastatine 10 à 80 mg * réduisait le cholestérol LDL en moyenne de 8,2 % de plus que l'atorvastatine 10 à 80 mg, de 26 % de plus que la pravastatine 10 à 40 mg, et de 12 à 18 % de plus que la simvastatine 10 à 80 mg (tous les p <0,001).
      
      
      • la rosuvastatine 10 mg a entraîné une réduction moyenne de 46 % du taux de LDL
        
        
      • l'atorvastatine 10 mg a entraîné une réduction moyenne de 37 % du taux de LDL
        
        
      • la simvastatine 40 mg a entraîné une réduction moyenne de 39 % du taux de LDL
        
        
      • la pravastatine 40 mg a entraîné une réduction moyenne de 30 % des LDL
        
        
      • les variations moyennes en pourcentage du cholestérol à lipoprotéines de haute densité dans les groupes rosuvastatine étaient de +7,7 % à +9,6 % par rapport à +2,1 % à +6,8 % dans tous les autres groupes
      • dans toutes les gammes de doses, la rosuvastatine a réduit le cholestérol total significativement plus (p <0,001) que tous les comparateurs et les triglycérides significativement plus (p <0,001) que la simvastatine et la pravastatine.
      • les objectifs de cholestérol LDL de l'Adult Treatment Panel III ont été atteints par 82 % à 89 % des patients traités par rosuvastatine 10 à 40 mg, contre 69 % à 85 % des patients traités par atorvastatine 10 à 80 mg
      • la tolérabilité du médicament était similaire pour tous les traitements

*une dose maximale de 80 mg de rosuvastatine a été utilisée dans cet essai.

Référence :

1. Jones PH, Davidson MH, Stein EA et al. pour le groupe d'étude STELLAR. Comparaison de l'efficacité et de la sécurité de la rosuvastatine par rapport à l'atorvastatine, à la simvastatine et à la pravastatine en fonction des doses (essai STELLAR). Am J Cardiol 2003;92:152-60.