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Le nœud sinusal du cœur est le premier élément du système de conduction du cœur. Il est le stimulateur cardiaque de tous les tissus contractiles du cœur. Il se développe à la jonction de l'oreillette primitive du cœur avec la partie absorbée du sinus veineux. Il est donc situé dans l'oreillette droite, le long d'une ligne allant de la base de l'oreillette droite et de la jonction avec la veine cave supérieure à la partie supérieure de la crista terminalis.
Il mesure généralement 1 à 2 cm de long et 0,3 à 0,5 cm de large. Sa forme a été décrite comme étant elliptique ou semi-circulaire. Elle est située dans la couche cellulaire du myocarde, mais elle est plus éloignée de l'endocarde que de l'épicarde.
Histologiquement, le centre du SAN est caractérisé par des cellules stellaires ou P. Celles-ci établissent de multiples contacts avec les cellules environnantes. Celles-ci établissent de multiples contacts avec les cellules environnantes et sont caractérisées par un nombre minimal d'organites et de mécanismes contractiles dans leur cytoplasme. Les cellules environnantes présentent des caractéristiques apparentées aux cellules stellaires et aux myocytes contractiles - ce sont des cellules transitionnelles. L'artère du nœud sinuatrial traverse le nœud ; on pense qu'elle pourrait avoir une fonction physiologique en transmettant la pression aortique au tissu nodal.
Le nœud sinusal émet des impulsions à une fréquence de repos d'environ 70/minute chez l'adulte. Sa vitesse de dépolarisation peut être modifiée par ses contacts neuronaux - les nerfs sympathiques sont positivement chronotropes, les nerfs parasympathiques sont négativement chronotropes.
L'onde de dépolarisation du nœud sinuatrial passe au nœud auriculo-ventriculaire soit par conduction directe à travers les oreillettes, soit par conduction à travers des voies internodales spécialisées, soit par une combinaison des deux voies.
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