Obstétrique et vol

• saignements ou douleurs au cours du premier trimestre - tout symptôme pouvant suggérer une fausse couche ou une grossesse extra-utérine est une contre-indication au transport aérien
  
  
• la gestation
  • in général, les compagnies aériennes autorisent les voyages en avion jusqu'à la 36e semaine de grossesse - il est toutefois déconseillé de prendre l'avion après la 32e semaine de grossesse (1)
    • de nombreuses compagnies aériennes limitent les voyages au-delà de la fin de la 36e semaine, ou de la 32e semaine pour les jumeaux et autres naissances multiples (1).

Remarques :

• il ne s'agit que de lignes directrices et chaque compagnie aérienne a ses propres réglementations et normes médicales
  
• aucun cas n'a été rapporté montrant que le fœtus pouvait souffrir si la mère voyageait brièvement à haute altitude pendant la grossesse. Toutefois, la plupart des autorités recommandent aux femmes enceintes de rester en dessous de 3 658 mètres (12 000 pieds).
  • il n'existe aucune preuve que l'exposition chronique, que ce soit dans un avion commercial ou en vivant à 10 170 pieds (3100 m), entraîne des problèmes significatifs liés à la grossesse (3)
    
• il convient de conseiller à la voyageuse enceinte de connaître son groupe sanguin et de s'assurer qu'elle dispose d'une assurance voyage valide et que la police couvre le nouveau-né en cas d'accouchement.
  
• les voyages en avion pouvant provoquer le mal des transports, le praticien doit informer la voyageuse enceinte que les nausées et les vomissements qui surviennent parfois au début de la grossesse peuvent être plus fréquents pendant le vol (3)
  
• Le NICE a déclaré précédemment que (2) :
  • les femmes enceintes doivent être informées que les voyages aériens long-courriers sont associés à un risque accru de thrombose veineuse, bien que l'on ne sache pas s'il existe ou non un risque supplémentaire pendant la grossesse. Dans la population générale, le port de bas de compression correctement ajustés est efficace pour réduire le risque de thrombose veineuse.
    
• L'environnement des avions commerciaux n'est généralement pas considéré comme dangereux pour une grossesse normale. À une altitude cabine normale, l'hémoglobine maternelle reste saturée à 90 % et, en raison des propriétés favorables de l'hémoglobine fœtale (HbF), notamment son potentiel de transport d'oxygène accru, l'hématocrite fœtal accru et l'effet Bohr, la PaO2 fœtale change très peu (4).
  • la santé et le bien-être de la mère et du bébé sont au cœur de l'évaluation de l'aptitude à prendre l'avion l'accouchement en vol ou le détournement du vol vers un lieu qui ne dispose pas de services obstétriques de qualité n'est pas souhaitable pour cette raison, la plupart des compagnies aériennes n'autorisent pas les voyages après 36 semaines de grossesse pour une grossesse unique et après 32 semaines de grossesse pour les grossesses multiples
  • la plupart des compagnies aériennes exigent un certificat après 28 semaines, confirmant que la grossesse se déroule normalement, qu'il n'y a pas de complications et la date prévue de l'accouchement
    • dans certaines circonstances particulières, une compagnie aérienne peut faire preuve d'une certaine discrétion.
      
• le manuel de l'IATA indique
  • grossesses compliquées - l'acceptation de prendre l'avion nécessite une évaluation au cas par cas*
  • fausse couche (menace ou complète) - peut être acceptée pour prendre l'avion une fois que la situation est stable, qu'il n'y a pas de saignement et qu'il n'y a pas de douleur pendant au moins 24 heures.

• *Les délais sont donnés à titre indicatif pour le temps qui devrait s'écouler entre un événement médical et le vol prévu.
  • les délais peuvent être modifiés à la suite d'une évaluation médicale approfondie d'un cas particulier
  • la qualité des soins dans les stations de départ et d'arrivée est également un facteur dans le processus de prise de décision.

Référence :

• Médecin (avril 2005). Ready Reckoner - Fitness to fly.
• NICE (mars 2008). Soins prénatals.
• Medical Guidelines for Airline Travel, 2nd ed', Aviation, Space and Environmental Medicine, October 2003, 74 (5) : II A1-A18.
• Autorité de l'aviation civile. Fitness to Fly (consulté le 23/12/23)
• Association du transport aérien international (IATA). Manuel médical 11e édition (2018).