Troubles ophtalmiques et vol

• chirurgie oculaire ou lésion oculaire pénétrante - le vol est contre-indiqué pendant au moins sept jours. L'avis d'un spécialiste doit être demandé
  
  
• chirurgie de la rétine - nécessite l'avis d'un spécialiste. Il peut s'écouler deux à six semaines avant que le gaz intraoculaire ne soit suffisamment absorbé pour permettre de prendre l'avion (voir le tableau ci-dessous).

Le tableau suivant est fourni à titre guide uniquement le délai qui doit s'écouler entre un événement médical et le vol prévu. Ces délais peuvent être modifiés à la suite d'une évaluation médicale approfondie d'un cas particulier (3,4) :

Les procédures ophtalmologiques pour le décollement de la rétine impliquent également l'introduction de gaz par des injections intra-oculaires, qui augmentent temporairement la pression intra-oculaire (3).

• selon le gaz utilisé, il peut être nécessaire de retarder le voyage d'environ 2 semaines en cas d'utilisation d'hexafluorure de soufre (SF6) et de 6 semaines en cas d'utilisation de perfluoropropane (C3F8). Pour les autres interventions intra-oculaires et les lésions oculaires pénétrantes, il faut attendre une semaine avant de prendre l'avion.

Pour obtenir des conseils actualisés, vérifiez les directives actuelles (3,4) avant de vous prononcer sur l'aptitude à prendre l'avion.

Physiologie des changements de volumes de gaz intraoculaires avec les changements de pression atmosphérique :

Les changements de volume des bulles de gaz intraoculaires associés à l'altitude peuvent être expliqués par la loi de Boyle (P1V1 = P2V2) où P1 = première pression, V1 = premier volume, P2 = deuxième pression, V2 = deuxième volume.

• Loi de Boyle - la pression absolue exercée par une masse donnée d'un gaz idéal est inversement proportionnelle au volume qu'il occupe si la température et la quantité de gaz restent inchangées dans un système fermé.
• l'équation stipule que le produit de la pression et du volume est une constante pour une masse donnée de gaz confiné, et ce tant que la température est constante. Pour comparer la même substance dans deux ensembles différents de conditions, la loi peut être utilement exprimée comme suit : P1V1 = P2V2
  • Cette équation montre que, lorsque le volume augmente, la pression du gaz diminue proportionnellement. De même, lorsque le volume diminue, la pression du gaz augmente.
    
• des diminutions de la pression intraoculaire absolue (pression atmosphérique + pression intraoculaire (PIO)) sont observées lorsque l'altitude augmente, en raison de la baisse de la pression atmosphérique environnante (5,6)
  • parallèlement, et conformément à la loi de Boyle, la bulle intraoculaire se dilate
    • à l'aide d'un modèle de lapin, il a été démontré que la chute enregistrée de la pression intraoculaire absolue est légèrement décalée par rapport à la chute de la pression atmosphérique
    • les chercheurs ont démontré que plus le volume de gaz intraoculaire est important, plus ce décalage est grand
    • le retard dans l'équilibrage de la pression est à l'origine de l'élévation de la PIO observée avec l'augmentation de l'altitude.

La pressurisation de la cabine :

• un facteur d'une importance capitale dans la détermination des risques liés aux voyages aériens
• Les avions commerciaux volent à haute altitude (généralement entre 36 000 et 40 000 pieds) et sont équipés de systèmes de pressurisation de la cabine qui protègent les passagers et l'équipage des problèmes physiologiques liés à la diminution de la pression ambiante.
• Les avions volant à des altitudes comprises entre 36 000 et 40 000 pieds ont une altitude cabine équivalente à 6 000-8 000 pieds au-dessus du niveau de la mer.
  • les réglementations établies par l'administration fédérale de l'aviation aux États-Unis prévoient que l'altitude de la cabine ne doit pas dépasser 8 000 pieds en conditions normales d'exploitation (7).

Référence :

• Notes :
  • les patients ne doivent pas avoir d'air ou de gaz piégés dans le globe oculaire
  • Il ne s'agit que de lignes directrices et chaque compagnie aérienne a ses propres réglementations et normes médicales.

Référence : "Medical guidelines for air travel" :

1. Medical guidelines for air travel", Aviation, Space and Environmental Medicine, octobre 1996, 67, 10, 11.
2. Médecin (avril 2005). Ready Reckoner - Fitness to fly.
3. Autorité de l'aviation civile. Fitness to Fly (consulté le 16/9/2020)
4. Association internationale du transport aérien. Manuel médical 11e édition (2018).
5. Lincoff H, Weinberger D, Reppucci V, Lincoff A. Air travel with intraocular gas. I. Les mécanismes de compensation. Arch Ophthalmol (Chicago, Ill 1960). 1989;107(6):902-906
6. Foulsham W et al. Altitude-associated intraocular pressure changes in a gas-filled eye. Retin Cases Brief Rep 2020 : 10.1097/ICB.0000000000000852.
7. Bagshaw M Commercial aircraft cabin altitude. J R Soc Med 2007;100(2):64