Une complication importante des crises douloureuses de drépanocytose est la nécrose avasculaire de l'os concerné, qui revêt sans doute une importance particulière lorsqu'elle touche la tête fémorale (1) :
- toutefois, la nécrose avasculaire de n'importe quel os long peut entraîner une déformation
Le NICE précise (2) :
Complications aiguës possibles :
- il convient de garder à l’esprit la possibilité d’un syndrome thoracique aigu chez les patients présentant un épisode douloureux aigu de drépanocytose si l’un des éléments suivants est présent à tout moment entre l’admission et la sortie :
- signes et/ou symptômes respiratoires anormaux
- douleur thoracique
- fièvre
- signes et symptômes d’hypoxie :
－ saturation en oxygène inférieure ou égale à 95 % ou - un besoin croissant en oxygène
- il convient de noter que certains oxymètres de pouls peuvent sous-estimer ou surestimer
les niveaux de saturation en oxygène, en particulier lorsque le niveau de saturation est limite- des cas de surestimation ont été signalés chez les personnes à la peau foncée
Parmi les autres complications possibles observées lors d’une crise drépanocytaire aiguë et douloureuse, à tout moment entre l’admission et la sortie de l’hôpital, on peut citer :
- un AVC aigu
- une crise aplasique
- des infections
- ostéomyélite
- séquestration splénique
- embolie médullaire (syndrome d'embolie graisseuse)
Référence
- Martí-Carvajal AJ, Solà I, Agreda-Pérez LH. Traitement de la nécrose avasculaire osseuse chez les personnes atteintes de drépanocytose. Cochrane Database Syst Rev. 5 décembre 2019 ; (12) : CD004344.
- NICE (juin 2012). Drépanocytose : prise en charge des crises douloureuses aiguës à l’hôpital ; mise à jour en septembre 2026.
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