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Critères de Sgarbossa pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde (IM) dans le bloc de branche gauche (BBG)

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Dernière vérification le 1 janv. 2018

Critères pour l'algorithme ECG de Sgarbossa

Résultat de l'ECG	Valeur attribuée
Élévation du segment ST >=1 mm dans la dérivation avec complexe QRS concordant	5 points
Dépression du segment ST >=1 mm dans les dérivations V1, V2 ou V3	3 points
Élévation du segment ST >=5 mm dans une dérivation avec complexe QRS discordant	2 points

La déviation du segment ST est mesurée au point J. La concordance et la discordance des segments ST sont déterminées par comparaison avec la direction principale du complexe QRS.

L'algorithme de Sgarbossa vise à définir des critères pour faciliter le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde chez les patients présentant un bloc de branche gauche.
- L'algorithme de Sgarbossa compare les résultats de l'ECG de patients présentant un bloc de branche gauche et ayant participé à l'essai Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-1) à ceux d'un groupe témoin de patients présentant un bloc de branche gauche et provenant d'une base de données d'ECG de patients ambulatoires (1).
  - en utilisant la présence d'une déviation anormale du segment ST au point J pour délimiter 3 critères ECG (appelés algorithme ECG de Sgarbossa) (tableau ci-dessus), les investigateurs ont dérivé et validé un système de score pour la prédiction d'un infarctus aigu du myocarde en présence d'un bloc de branche gauche
    - un score supérieur ou égal à 3 avait un rapport de vraisemblance positif de 7,8 et un rapport de vraisemblance négatif de 0,2
une méta-analyse évaluant l'algorithme de Sgarbossa a conclu (2)
- un score de l'algorithme ECG de Sgarbossa supérieur ou égal à 3, représentant un sus-décalage ST concordant supérieur ou égal à 1 mm ou une dépression ST supérieure ou égale à 1 mm dans les dérivations V1 à V3, est utile pour diagnostiquer un infarctus aigu du myocarde chez les patients qui présentent un bloc de branche gauche à l'ECG.
  - Les scores de Sgbarvissa >= 3 ont une faible sensibilité et une spécificité élevée pour prédire l'infarctus du myocarde en cas de bloc de branche.
- le système de notation présente une variabilité interobservateur globale bonne à excellente
- un score de 2, représentant 5 mm ou plus de déviation ST discordante, a démontré des rapports de vraisemblance positifs inefficaces
- un score de 0 pour l'algorithme ECG de Sgarbossa n'est pas utile pour exclure l'infarctus aigu du myocarde.

Référence :

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Bloc de branche (gauche)

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