Critères d'orientation des soins primaires - ulcère veineux de la jambe

Critères d'orientation à partir des soins primaires - ulcère veineux de la jambe

• l'orientation vers un spécialiste doit être envisagée dans les cas suivants :
• orientation avant le traitement :
  • diagnostic incertain
  • une cause d'ulcération non veineuse suspectée :
    • ulcère artériel ou mixte veineux/artériel : si ABPI <0,8, orienter vers une évaluation plus approfondie de la maladie artérielle ; si ABPI <0,5, orienter d'urgence vers une clinique vasculaire spécialisée
    • ulcère malin ou ulcère se détériorant rapidement. Une apparence ou une distribution atypique des ulcères peut nécessiter une biopsie par un dermatologue.
    • ulcère rhumatoïde ou ulcères associés à une vascularite systémique
    • ulcère diabétique ou diabète nouvellement diagnostiqué chez une personne présentant un ulcère.
• Orientation en cours de traitement :
  • complication liée à l'ulcère ou au traitement
    • dermatite de contact ; adressez-vous à un dermatologue pour qu'il effectue des tests épicutanés
    • cellulite nécessitant des antibiotiques intraveineux ou s'aggravant avec le traitement
    • douleur non contrôlée : adresser à l'équipe spécialisée dans la douleur
  • ulcère non cicatrisé ou s'aggravant après 2 à 3 mois de traitement standard
  • ulcères récurrents
  • affections nécessitant l'intervention d'un spécialiste, telles que les varices ou l'insuffisance artérielle (1).

Référence :

1. Raffetto JD, Ligi D, Maniscalco R, et al. Why Venous Leg Ulcers Have Difficulty Healing : Overview on Pathophysiology, Clinical Consequences, and Treatment. J Clin Med. 2020 Dec 24;10.