Défibrillateur cardiaque implantable (DCI)
Voiture et moto du groupe 1
- Dans tous les cas d'implantation d'un DAI pour une arythmie ventriculaire soutenue associée à une incapacité, la conduite doit être interrompue pendant 6 mois à compter de la date d'implantation du DAI :
- que le dispositif fasse l'objet d'un examen régulier avec interrogation
- qu'il n'y ait pas d'autre condition déqualifiante
- toutes les conditions énoncées ci-dessous doivent être remplies
Bus et camions du groupe 2
- L'implantation d'un DAI est un obstacle permanent à l'obtention d'une licence du groupe 2.
- Dans tous les cas d'implantation de DCI (y compris l'implantation prophylactique de DCI), la conduite doit être interrompue de manière permanente et :
- le DVLA doit être informé
- le permis sera refusé ou retiré définitivement.
Implantation d'un DAI pour une arythmie ventriculaire soutenue associée à une incapacité
Droit au groupe 1
- Sans autres séquelles
- Ne doit pas conduire et doit en informer le DVLA.
- La conduite peut reprendre 6 mois après l'implantation - sauf si l'une des séquelles 1 à 4 ci-dessous nécessite des restrictions spécifiques supplémentaires et peut nécessiter une notification au DVLA.
- 1) Avec toute thérapie de choc et/ou stimulation antitachycardique symptomatique (voir ci-dessous pour la thérapie avec incapacité)
- Ne doit pas conduire pendant 6 mois à compter de la thérapie de choc et/ou de la stimulation antitachycardique symptomatique.
- Doit en informer le DVLA.
- La conduite peut être reprise après 6 mois à condition qu'il n'y ait pas d'autre condition déqualifiante.
- 2) Avec toute thérapie associée à une incapacité (qu'elle soit causée par l'appareil ou l'arythmie)
- Ne pas conduire pendant 2 ans après l'apparition des symptômes d'incapacité et en informer le DVLA.
- Les exceptions à cette obligation de deux ans sont les suivantes.
- a. Si l'administration du traitement est due à une cause inappropriée telle que la fibrillation auriculaire ou des problèmes de programmation :
- La conduite peut reprendre un mois après que la cause a été complètement maîtrisée à la satisfaction du cardiologue. Il n'est pas nécessaire d'en informer la DVLA.
- b. Si le traitement était approprié en raison d'une tachycardie ventriculaire soutenue ou d'une fibrillation ventriculaire, la conduite peut reprendre 6 mois après l'événement :
- à condition que des mesures préventives contre la récurrence aient été prises avec des médicaments anti-arythmiques ou une procédure d'ablation, par exemple
- et qu'il n'y ait pas d'autre traitement symptomatique.
- Le patient doit en informer la DVLA.
- 3) En cas de révision des électrodes ou de modification du traitement antiarythmique
- Le patient ne doit pas conduire pendant un mois, mais il n'est pas nécessaire de le notifier à la DVLA.
- La conduite peut reprendre un mois après la révision des électrodes ou la modification du traitement médicamenteux, à condition qu'il n'y ait pas d'autre condition disqualifiante.
- 4) Changement du boîtier du défibrillateur
- Ne doit pas conduire pendant 1 semaine, mais n'a pas besoin d'en informer le DVLA.
- La conduite peut reprendre une semaine après le changement de boîtier, à condition qu'il n'y ait pas d'autre condition déqualifiante.
DAI implanté pour une arythmie ventriculaire soutenue non associée à une incapacité.
Droit du groupe 1
- Ne doit pas conduire pendant 1 mois après l'implantation et doit en informer le DVLA.
- La conduite peut reprendre un mois après l'implantation si toutes les conditions suivantes sont remplies :
- la présentation a été un événement cardiaque non disqualifiant, c'est-à-dire une tachycardie ventriculaire soutenue hémodynamiquement stable sans incapacité
- fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure à 35
- toute tachycardie ventriculaire induite lors d'une étude électrophysiologique présente un intervalle RR supérieur à 250 millisecondes
- pendant l'étude électrophysiologique post-implantation, toute tachycardie ventriculaire induite a pu être interrompue par le DAI à deux reprises, sans accélération.
- Si l'une des conditions ci-dessus n'est pas remplie, le patient ne doit pas conduire pendant les 6 mois suivant l'implantation.
- Remarque : si le DAI délivre ultérieurement une stimulation anti-tachycardique symptomatique et/ou un traitement de choc (sauf pendant les essais cliniques normaux), le DVLA doit être informé et les restrictions pertinentes doivent être appliquées comme indiqué pour le DAI implanté pour une arythmie ventriculaire soutenue associée à une incapacité.
DAI prophylactique
Droit du groupe 1
- Chez les personnes asymptomatiques présentant un risque élevé d'arythmie significative
- Ne doit pas conduire pendant un mois après l'implantation et doit en informer la DVLA :
- la conduite peut reprendre 1 mois après l'implantation si la personne reste asymptomatique et qu'aucun traitement par DAI n'est nécessaire
- si le DAI délivre ultérieurement une stimulation anti-tachycardique symptomatique et/ou un traitement de choc (sauf pendant les essais cliniques normaux), le DVLA doit être informé et les restrictions pertinentes doivent être appliquées comme indiqué dans le cas d'un DAI implanté pour une arythmie ventriculaire soutenue associée à une incapacité.
Des conseils actualisés peuvent être obtenus dans la publication "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" et sur le site web www.dvla.gov.uk.
Référence :