Déformation de l'aine

• Il s'agit souvent de déchirures des muscles adducteurs, généralement au niveau de leur attachement à l'os pubien (1).
  
  
• le bord médial de l'anneau superficiel est formé par l'attache commune du traversalis abdominis et de l'oblique externe
  • la localisation exacte de cette faiblesse ou de cette déchirure est controversée ; Gilmore privilégie l'aponévrose du muscle oblique externe et le tendon conjoint (2), tandis que d'autres pensent qu'elle se situe dans l'aponévrose transversale (3).
    
    
    • les résultats opératoires dans un cas d'aine de Gilmore sont variés et comprennent :
      • déchirure de l'aponévrose oblique externe
      • déchirure du tendon conjoint
      • tendon conjoint arraché du tubercule pubien
      • déhiscence entre le tendon conjoint et le ligament inguinal
      • déchirure du fascia transversalis
      • insertion anormale du grand droit de l'abdomen
      • déchirure du muscle oblique interne de l'abdomen à partir du tubercule pubien
      • pincement du nerf ilio-inguinal ou du nerf génito-fémoral
        
        
  • En cas de lésion, cette structure provoque une douleur dans l'aine qui peut être dirigée vers l'abdomen, le testicule et parfois l'autre côté. Il y a rarement une hernie. De manière caractéristique, le patient (souvent un footballeur) se plaint d'une douleur sourde à l'aine qui s'estompe au repos mais réapparaît à l'activité. Il y a une sensibilité au niveau du pubis et de l'anneau inguinal.
    
    
• Diagnostic
  • par anamnèse et examen, résultats de l'IRM (4)
    
    
• traitement
  • traitement conservateur
    • une certaine résolution peut être obtenue par des étirements doux pendant la cicatrisation avec une courte période de repos (1)
    • les autres thérapies conservatrices comprennent
      • la physiothérapie, les AINS
  • traitement chirurgical
    • peut être nécessaire
    • réparation chirurgicale et rééducation structurée

Il faut toujours envisager d'autres causes de douleur à l'aine.

Référence :

• 1) The Practitioner 1997;241 : 440-4.
• 2) Gilmore J. Groin pain in the soccer athlete : fact, fiction, and treatment. Clin Sports Med 1998 ; 17 : 787-793
• 3) Irshad K, Feldman LS, Lavoie C, Lacroix VJ, Mulder DS, Brown RA. Operative management of 'hockey groin syndrome' : 12 years of experience in National Hockey League players. Surgery 2001 ; 30 : 759-764.
• 4) Omar IM et al. Athletic pubalgia and 'sports hernia' : optimal MR imaging technique and findings. Radiographics. 2008 Sep-Oct;28(5):1415-38.