Guide NICE - empagliflozine pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec fraction d'éjection réduite (HFrEF)

Empagliflozin pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite (HFrEF)

Le NICE suggère que (1) :

• L'empagliflozine est recommandée comme option pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique symptomatique avec fraction d'éjection réduite chez l'adulte, uniquement si elle est utilisée en complément d'un traitement standard optimisé avec :
  • un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 (ARA), avec un bêtabloquant et, s'il est toléré, un antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM), ou
  • sacubitril valsartan avec un bêtabloquant et, s'il est toléré, un ARM.
• Commencer l'empagliflozine pour le traitement de l'insuffisance cardiaque symptomatique avec fraction d'éjection réduite sur les conseils d'un spécialiste de l'insuffisance cardiaque. Le suivi doit être assuré par le professionnel de santé le plus approprié.

Les données de l'étude soutenant l'utilisation de l'empagliflozine dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite proviennent de l'étude Emperor Reduced, dont les auteurs ont conclu que (2) :

• parmi les patients recevant le traitement recommandé pour l'insuffisance cardiaque, ceux du groupe empagliflozine présentaient un risque plus faible de décès cardiovasculaire ou d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque que ceux du groupe placebo, indépendamment de la présence ou de l'absence de diabète
• pendant la période d'essai, le nombre de patients qui auraient dû être traités avec l'empagliflozine pour prévenir un événement primaire était de 19 (IC à 95 %, 13 à 37).

Référence :

• NICE (mars 2022). Empagliflozine pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec fraction d'éjection réduite
• Packer S et al.Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure (Résultats cardiovasculaires et rénaux avec l'empagliflozine dans l'insuffisance cardiaque). NEJM 2020 ; DOI : 10.1056/NEJMoa2022190