Diagnostic échographique en cas de douleur et/ou de masse au niveau de la hanche, de l'aine et de la paroi abdominale
- L'échographie est également le premier choix pour l'examen des hernies de l'aine ou de la paroi abdominale et pour les masses superficielles. Les patients présentant ces plaintes cliniques seront examinés dans une clinique spécialisée dans l'échographie musculo-squelettique où le consultant ou l'échographiste possède une expertise particulière dans ces examens.
- l'échographie peut faciliter le diagnostic en fournissant des informations sur la taille, la forme, la localisation et l'aspect des masses superficielles, la "palpation par sonde", l'imagerie de perfusion et l'examen dynamique offrant des avantages considérables par rapport à l'IRM.
- toutes les masses superficielles qui présentent des caractéristiques atypiques par rapport aux pathologies les plus courantes, comme les kystes sébacés et les lipomes, ou qui ont une taille inhabituelle, doivent être analysées par échographie (en particulier avant une intervention chirurgicale mineure dans le cadre des soins primaires), car les lésions molles à la palpation peuvent présenter une vascularisation associée à une pathologie plus complexe, y compris une maladie maligne.
Les diagnostics échographiques en cas de douleur et/ou de grosseur à la hanche, à l'aine et à la paroi abdominale sont les suivants :
- enthésopathie des fessiers, des ischio-jambiers et du psoas
- bursite du psoas et des ischions
- hernie inguinale et fémorale
- Aine de Gilmore (déchirure du tendon conjoint au niveau de l'anneau inguinal externe)
- hernie spigélienne et para-ombilicale
- lipome, lymphadénopathie
Remarques :
Applications des ultrasons
- Douleur articulaire, gonflement ou symptômes mécaniques sans diagnostic définitif
- Douleur ou symptômes mécaniques au niveau de l'épaule
- Symptômes à proximité d'une articulation
- Douleur neuropathique régionale pour diagnostiquer un piégeage neuronal
- Guidage de l'aspiration ou de l'injection articulaire/périarticulaire
- Diagnostic et évaluation du traitement de la synovite
Avantages de l'échographie
- Moins chère, plus accessible et mieux tolérée que l'IRM
- Modalité privilégiée pour les tendinopathies et les traumatismes musculaires
- Aussi précise que l'IRM pour le diagnostic des ruptures de la coiffe des rotateurs
- Possibilité d'examen dynamique et d'intervention
Référence :
- 1) Arthritis Research UK (été 2013). Hands on - Musculoskeletal imaging for GPs (L'imagerie musculo-squelettique pour les médecins généralistes).