Effet protecteur de l'inhibiteur de la pompe à protons (IPP) contre les hémorragies gastro-intestinales chez les patients recevant des anticoagulants oraux (traitement anticoagulant oral)

Une méta-analyse a été entreprise pour estimer le risque d'hémorragie gastro-intestinale chez les patients recevant une co-thérapie à base d'anticoagulants oraux et d'IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) :

• une revue (10 études, n=1 970 931) a montré que la co-thérapie par IPP était liée à un risque plus faible d'hémorragie gastro-intestinale totale (OR 0,67 ; 95% CI 0,62-0,74) et majeure (0,68 ; 0,63-0,75).
  • pour tous les types d'ACO, à l'exception de l'edoxaban, le traitement concomitant par IPP était lié à un risque plus faible d'hémorragie gastro-intestinale de 24 à 44 %.
  • l'effet protecteur des IPP sur la GIB totale était plus important chez les utilisateurs concomitants d'antiplaquettaires ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et chez les patients présentant un risque hémorragique élevé : patients ayant des antécédents de GIB, HAS-BLED >= 3, ou des maladies gastro-intestinales sous-jacentes.
• Les auteurs de l'étude ont conclu :
  • chez les patients recevant un ACO, la co-thérapie par IPP est associée à une BIG totale et majeure plus faible, indépendamment du groupe ethnique et du type d'ACO, à l'exception de l'edoxaban
  • La co-thérapie par IPP peut être envisagée en particulier chez les patients à haut risque de BIG.

Référence :

1. Ahn HJ, Lee SR, Choi EK, Rhee TM, Kwon S, Oh S, Lip GYH. Effet protecteur de l'inhibiteur de la pompe à protons contre les saignements gastro-intestinaux chez les patients recevant des anticoagulants oraux : A systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2022 Aug 3. doi : 10.1111/bcp.15478.