Effets des substituts du sel sur les résultats cliniques

Les essais démontrent que la réduction de la consommation de sodium alimentaire ou la supplémentation en potassium abaissent la tension artérielle :

• Les substituts de sel à teneur réduite en sodium et enrichis en potassium, dans lesquels une partie du chlorure de sodium (NaCl) du sel ordinaire est remplacée par du chlorure de potassium (KCl), combinent ces effets hypotenseurs (1).

Une analyse de 21 essais (n=31 949) a montré que l'utilisation de substituts de sel (par exemple, des substituts enrichis en potassium) réduisait la pression artérielle systolique et diastolique de 4,61 et 1,61 mmHg respectivement, et réduisait la mortalité globale (RR 0,89, 95%CI 0,85-0,94) et la mortalité CV (0,87, 0,81-0,94) (1).

• des études systématiques antérieures sur les substituts du sel ont fait état d'effets bénéfiques évidents sur la pression artérielle, mais les effets sur les résultats cliniques et le risque de décès prématuré ont été mal définis en raison de la rareté des données.
• Les auteurs de l'étude ont conclu que
  • les effets bénéfiques des substituts du sel sur la pression artérielle sont cohérents d'une région à l'autre et d'une population à l'autre. Les effets protecteurs sur les résultats cliniques liés à la pression artérielle sont susceptibles d'être généralisés dans les sous-groupes de population et dans les pays du monde entier.

En 2021, l'étude SSaSS (Salt Substitute and Stroke Study) (3) a démontré une réduction significative de la pression artérielle, des maladies cardiovasculaires et des décès chez les adultes chinois ayant reçu de manière aléatoire un substitut de sel pauvre en sodium et supplémenté en potassium. Cet essai met fin à tout débat sur les avantages d'une restriction du sodium alimentaire chez les personnes ayant un apport de base excessif (l'apport de sodium alimentaire est passé d'environ 5 à 4 g/jour dans le groupe actif de l'étude SSaSS).

Référence :

1. Yin X et al. Availability, formulation, labeling, and price of low-sodium salt worldwide : environmental scan. JMIR Public Health Surveill 2021;7:e27423.
2. Yin X, Rodgers A, Perkovic A, et al. Effects of salt substitutes on clinical outcomes : a systematic review and meta-analysis.Heart Published Online First : 09 August 2022.
3. Neal B et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death (Effet de la substitution du sel sur les événements cardiovasculaires et les décès). N Engl J Med 2021;385:1067-1077