La présentation exacte est variable et dépend du type d'endocardite, c'est-à-dire aiguë, subaiguë, prothétique, etc.
La triade diagnostique classique est la suivante
- fièvre persistante
- embolie
- souffle nouveau ou changeant.
Les autres caractéristiques possibles sont les suivantes
- infectieuse - fièvre - peut être de faible intensité, en particulier chez les personnes âgées, souvent accompagnée de rigueurs ; perte de poids et anorexie ; malaise ; sueurs nocturnes ; hernie après 1 à 2 mois - rarement observée aujourd'hui ; splénomégalie ; anémie, généralement normocytaire, rarement hémolytique ; arthrite.
- cardiaque - souffle ; insuffisance cardiaque
- événements emboliques - emboles cérébraux provoquant un accident vasculaire cérébral ; anévrisme mycotique, pouvant provoquer une hémorragie sous-arachnoïdienne ou affectant l'artère poplitée ; embolies pulmonaires récurrentes en cas d'endocardite droite
- rénale - hématurie due à une embolie avec infarctus ; protéinurie légère due à la fièvre ; néphrite généralement focale et proliférative, mais pouvant être diffuse.
- vasculitique - hémorragies par éclats ; ganglions d'Osler ; lésions de Janeway ; taches de Roth ; vascularite.
1. Société européenne de cardiologie (août 2023). 2023 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis (Lignes directrices de l'ESC pour la prise en charge de l'endocardite infectieuse).