Échocardiographie dans la fibrillation auriculaire (FA)

• une échocardiographie transthoracique (ETT) doit être réalisée chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire (FA) :
  • pour lesquels une échocardiographie de référence est importante pour la prise en charge à long terme, comme les jeunes patients
  • pour lesquels une stratégie de contrôle du rythme comprenant une cardioversion (électrique ou pharmacologique) est envisagée
  • pour lesquels il existe un risque élevé ou une suspicion de maladie cardiaque structurelle/fonctionnelle sous-jacente (telle qu'une insuffisance cardiaque ou un souffle cardiaque) qui influence leur prise en charge ultérieure (par exemple, le choix d'un médicament antiarythmique)
  • chez qui il est nécessaire d'affiner la stratification du risque clinique en vue d'un traitement antithrombotique.
• L'ETT ne doit pas être systématiquement réalisé dans le seul but de stratifier davantage le risque d'AVC chez les patients atteints de FA pour lesquels la nécessité d'instaurer un traitement anticoagulant a déjà été décidée sur la base de critères cliniques appropriés.
  
  
• une échocardiographie transoesophagienne (ETO) doit être réalisée chez les patients souffrant de FA :
  • lorsque l'ETT met en évidence une anomalie (telle qu'une cardiopathie valvulaire) qui justifie une évaluation spécifique supplémentaire
  • lorsque l'ETT est techniquement difficile et/ou de qualité douteuse et qu'il est nécessaire d'exclure des anomalies cardiaques
  • lorsqu'une cardioversion guidée par l'ETO est envisagée.

Référence :

1. NICE (juin 2014). Fibrillation auriculaire - la prise en charge de la fibrillation auriculaire