Modifications de l'ECG en cas d'embolie pulmonaire (EP)

Chez un patient ayant subi une embolie pulmonaire, l'ECG peut présenter des modifications transitoires non spécifiques :

• souvent, aucun changement n'est observé sur l'ECG
• les modifications classiques sont S1, Q3, T3

Les modifications détaillées sont les suivantes

• ondes R hautes dans V1
• P pulmonaire (pointes d'ondes P), surtout visible dans les dérivations inférieures
• il peut y avoir une déviation de l'axe droit et une rotation dans le sens des aiguilles d'une montre
• arythmie auriculaire possible
• inversion possible de l'onde T dans les dérivations V1, V2, V3
• possibilité de bloc de branche droit
• il peut y avoir un déplacement du point de transition vers la gauche, de sorte que l'onde R est égale à l'onde S dans V5 ou V6 plutôt que dans V3 ou V4
• dans ce cas, il y a souvent une onde Q dans la dérivation 3, ressemblant à un infarctus inférieur
• une tension ventriculaire droite est très occasionnellement observée, provoquant une onde S dans la dérivation I, une onde Q et une onde T inversée dans la dérivation III.
  • le modèle de strain ventriculaire droit sur l'ECG est associé à une évolution défavorable à court terme et ajoute une valeur pronostique supplémentaire à la preuve échocardiographique d'un dysfonctionnement ventriculaire droit chez les patients souffrant d'embolie pulmonaire aiguë et ayant une pression artérielle normale (1)

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Référence :

• 1) Vanni S et al. Prognostic value of ECG among patients with acute pulmonary embolism and normal blood pressure. Am J Med. 2009 Mar;122(3):257-64.