Erythromycine : prudence requise en raison de risques cardiaques (allongement de l'intervalle QT) ; interaction médicamenteuse avec le rivaroxaban.
L'érythromycine a été associée à des événements secondaires à l'allongement de l'intervalle QT, tels que l'arrêt cardiaque et la fibrillation ventriculaire. L'érythromycine ne doit pas être administrée aux patients ayant des antécédents d'allongement de l'intervalle QT ou d'arythmie cardiaque ventriculaire, y compris de torsades de pointes, ou aux patients présentant des troubles électrolytiques. Une interaction médicamenteuse potentielle entre le rivaroxaban et l'érythromycine, entraînant un risque accru de saignement, a également été identifiée.
Conseils aux professionnels de la santé :
- être conscient des rapports de cardiotoxicité (allongement de l'intervalle QT) avec les antibiotiques macrolides, en particulier avec l'érythromycine et la clarithromycine.
- l'érythromycine ne doit pas être administrée aux patients présentant :
- des antécédents d'allongement de l'intervalle QT (congénital ou acquis documenté) ou d'arythmie cardiaque ventriculaire, y compris des torsades de pointes
- des troubles électrolytiques (hypokaliémie ou hypomagnésémie en raison du risque d'arythmie associé à l'allongement de l'intervalle QT).
- considérer le bénéfice potentiel du traitement par rapport aux risques cardiaques lors de la prescription chez les patients présentant un risque accru d'événement cardiaque ; les patients chez qui la prudence s'impose sont ceux qui présentent :
- une maladie cardiaque ou une insuffisance cardiaque
- des troubles de la conduction ou une bradycardie cliniquement pertinente
- ceux qui prennent en même temps d'autres médicaments associés à un allongement de l'intervalle QT.
- renvoyer les patients à la notice d'information du patient et rappeler aux patients à risque qu'il est important de consulter un médecin s'ils présentent des signes ou des symptômes d'un événement cardiaque.
- l'érythromycine est largement utilisée chez les enfants, dont certains peuvent présenter un allongement de l'intervalle QT ; il convient donc de tenir compte des antécédents médicaux de l'enfant et de mettre en balance les avantages du traitement et les risques potentiels
- l'érythromycine peut interagir avec le rivaroxaban et augmenter le risque de saignement - tenir compte de cette interaction lors de la prescription d'antibiotiques et suivre les précautions figurant dans les informations sur le produit si une utilisation concomitante est nécessaire.
Référence :
- Drug Safety Update volume 14, issue 5 : December 2020 : 2.