Essai GISSI-3

19394 patients qui se sont présentés dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes d'un infarctus aigu du myocarde ont été randomisés en deux groupes :

• 6 semaines de lisinopril oral vs. contrôle ouvert
• nitrates (i.v. puis transdermiques) vs. contrôle ouvert

D'autres traitements, tels que l'aspirine, les bêta-bloquants et les thrombolytiques, ont été administrés selon les indications cliniques.

Le lisinopril s'est avéré réduire de manière significative :

• la mortalité globale à 6 semaines (odds ratio = 0,88)
• le dysfonctionnement ventriculaire grave (rapport de cotes = 0,90).

Les nitrates seuls n'ont pas eu d'effet significatif.

L'association de nitrates et de lisinopril s'est avérée légèrement plus efficace que le lisinopril seul pour réduire :

• la mortalité globale à 6 semaines (odds ratio = 0,83)
• le dysfonctionnement ventriculaire grave (rapport de cotes = 0,85).

Référence :

• GISSI-3 : effects of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on 6-week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction. (1994). Lancet, 343, 1115-22.
• Eisenberg PR (1996). Un traitement précoce au lisinopril pendant 6 semaines réduit la mortalité à 6 mois dans l'infarctus aigu du myocarde. EBM, 1 (5), 139.