19394 patients qui se sont présentés dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes d'un infarctus aigu du myocarde ont été randomisés en deux groupes :
- 6 semaines de lisinopril oral vs. contrôle ouvert
- nitrates (i.v. puis transdermiques) vs. contrôle ouvert
D'autres traitements, tels que l'aspirine, les bêta-bloquants et les thrombolytiques, ont été administrés selon les indications cliniques.
Le lisinopril s'est avéré réduire de manière significative :
- la mortalité globale à 6 semaines (odds ratio = 0,88)
- le dysfonctionnement ventriculaire grave (rapport de cotes = 0,90).
Les nitrates seuls n'ont pas eu d'effet significatif.
L'association de nitrates et de lisinopril s'est avérée légèrement plus efficace que le lisinopril seul pour réduire :
- la mortalité globale à 6 semaines (odds ratio = 0,83)
- le dysfonctionnement ventriculaire grave (rapport de cotes = 0,85).
Référence :
- GISSI-3 : effects of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on 6-week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction. (1994). Lancet, 343, 1115-22.
- Eisenberg PR (1996). Un traitement précoce au lisinopril pendant 6 semaines réduit la mortalité à 6 mois dans l'infarctus aigu du myocarde. EBM, 1 (5), 139.
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