Essai GUSTO IIb sur un sous-ensemble de l'angioplastie

1138 patients se présentant dans les 12 heures suivant un infarctus aigu du myocarde ont été randomisés pour recevoir une angioplastie primaire ou une thérapie thrombolytique accélérée avec de l'activateur recombinant du plasminogène tissulaire.

1 012 patients ont également été randomisés pour recevoir un traitement à l'héparine ou à l'hirudine selon un plan factoriel.

Le critère d'évaluation principal de l'étude était un résultat composite comprenant le décès, un nouvel infarctus non fatal et un accident vasculaire cérébral invalidant non fatal à 30 jours.

Les auteurs ont conclu à une amélioration modérée des résultats à court terme dans le groupe angioplastie aiguë. Il n'y a pas eu d'amélioration significative des résultats à six mois.

Référence :

• 1) GUSTO IIb Angioplasty Substudy Investigators (1997). Essai clinique comparant l'angioplastie coronaire primaire à l'activateur tissulaire du plasminogène pour l'infarctus aigu du myocarde. The Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries in Acute Coronary Syndromes (GUSTO IIb) Angioplasty Substudy Investigators (Investigateurs de l'étude secondaire de l'utilisation globale des stratégies pour ouvrir les artères coronaires occluses dans les syndromes coronaires aigus). New England Journal of Medicine 336(23) : 1621-8.