17187 patients entrant dans 417 hôpitaux une médiane de 5 heures après l'apparition des symptômes d'un infarctus aigu du myocarde ont été randomisés avec un contrôle placebo pour :
- une perfusion i.v. de 1,5 MU de streptokinase pendant 1 heure
- un mois d'aspirine entérosoluble à 160 mg/jour
- les deux options ci-dessus
- aucune des options ci-dessus
La streptokinase et l'aspirine réduisent toutes deux la mortalité par rapport au placebo :
- streptokinase seule : 9,2 % contre 12,0 % (2p < 0,00001)
- aspirine seule : 9,4 % contre 11,8 % (2p < 0,00001)
L'utilisation conjointe des deux agents a permis une réduction synergique de la mortalité :
- aspirine + streptokinase : mortalité = 8,0%.
- placebo : mortalité = 13,2
- ce qui représente une réduction du risque de décès de 42 %.
Il n'y a pas eu d'augmentation significative des effets secondaires graves tels que les hémorragies intracrâniennes ou les saignements nécessitant une transfusion.
Référence :
- Essai randomisé sur la streptokinase intraveineuse, l'aspirine orale, les deux ou aucun des deux parmi 17187 cas de suspicion d'infarctus aigu du myocarde : ISIS-2. (1988). Lancet, 2, 349-60.
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