Étude de la population générale de Copenhague
Une étude de cohorte prospective a été entreprise pour déterminer l'association entre les niveaux de cholestérol à lipoprotéines de faible densité (LDL-C) et la mortalité toutes causes confondues, ainsi que la concentration de LDL-C associée au risque le plus faible de mortalité toutes causes confondues dans la population générale (1).
Le contexte de l'étude :
- Danemark ; l'étude de la population générale de Copenhague a été recrutée en 2003-15 avec un suivi médian de 9,4 ans.
Résultats de l'étude :
- Parmi les 108243 individus âgés de 20 à 100 ans, 11376 (10,5%) sont décédés pendant l'étude, à un âge médian de 81 ans.
- l'association entre les niveaux de LDL-C et le risque de mortalité toutes causes confondues était en forme de U, avec des niveaux faibles et élevés associés à un risque accru de mortalité toutes causes confondues
- la concentration de LDL-C associée au risque le plus faible de mortalité toutes causes confondues était de 3,6 mmol/L (140 mg/dL) dans l'ensemble de la population et chez les personnes ne recevant pas de traitement hypolipidémiant, contre 2,3 mmol/L (89 mg/dL) chez les personnes recevant un traitement hypolipidémiant
- des résultats similaires ont été observés chez les hommes et les femmes, dans toutes les tranches d'âge, et pour la mortalité par cancer et autres, mais pas pour la mortalité cardiovasculaire. Toute augmentation du taux de LDL-C était associée à un risque accru d'infarctus du myocarde.
Conclusions de l'étude :
- Dans la population générale, les niveaux faibles et élevés de LDL-C étaient associés à un risque accru de mortalité toutes causes confondues, et le risque le plus faible de mortalité toutes causes confondues était observé pour une concentration de LDL-C de 3,6 mmol/L (140 mg/dL).
Discussion :
Explication possible des résultats :
- l'association entre de faibles taux de LDL-C et un risque accru de mortalité toutes causes confondues pourrait s'expliquer par une causalité inverse (1).
Thérapie hypolipidémiante et mortalité toutes causes confondues (1) :
- chez les personnes recevant un traitement hypolipidémiant, l'association entre un faible taux de LDL-C et un risque accru de mortalité toutes causes confondues, de cancer et d'autres formes de mortalité était plus faible que chez les personnes ne recevant pas de traitement hypolipidémiant.
- il est erroné d'utiliser les données de cette étude comme argument contre l'utilisation d'un traitement hypolipidémiant dans la prévention des maladies cardiovasculaires athérosclérotiques et de la mortalité
- l'association entre de faibles taux de LDL-C et la mortalité par cancer ainsi que l'association entre de très faibles taux de LDL-C et un risque accru de cancer (mortel et non mortel) soutiennent l'hypothèse d'une diminution des taux de LDL-C en raison de l'affaiblissement et de la maladie.
Référence :