Estimation du cholestérol LDL

L'équation de Friedewald

• La mesure ultracentrifuge du LDL est longue et coûteuse et nécessite un équipement spécialisé. C'est pourquoi le cholestérol LDL est le plus souvent estimé à partir de mesures quantitatives du cholestérol total, du cholestérol HDL et des triglycérides plasmatiques (TG) en utilisant la relation empirique de Friedewald et al.(1972).
  • [LDL-chol] = [cholestérol total] - [HDL-chol] - ([TG]/2,2) où toutes les concentrations sont données en mmol/L (à noter que si l'on calcule en utilisant toutes les concentrations en mg/dL, l'équation est alors [LDL-chol] = [cholestérol total] - [HDL-chol] - ([TG]/5)).
  • le quotient ([TG]/5) est utilisé comme estimation de la concentration de cholestérol VLDL. Il suppose, d'une part, que la quasi-totalité des TG plasmatiques est transportée par les VLDL et, d'autre part, que le rapport TG/cholestérol des VLDL est constant à environ 5:1 (Friedewald et al. 1972). Aucune de ces hypothèses n'est rigoureusement vraie.
• Limites de l'équation de Friedewald
  • L'équation de Friedewald ne doit pas être utilisée dans les circonstances suivantes :
    • en présence de chylomicrons
    • lorsque la concentration en triglycérides plasmatiques dépasse 400 mg/dL (4,52 mmol/L)
    • chez les patients atteints de dysbétalipoprotéinémie (hyperlipoprotéinémie de type III)