L'examen des nourrissons et des enfants en bas âge doit se faire avec le patient sur les genoux de la mère, et ce n'est que plus tard que l'on déplace l'enfant sur le divan. Une première tentative d'auscultation à travers les vêtements permet à l'enfant de s'habituer au stéthoscope et d'obtenir un décompte de la fréquence cardiaque au repos. Il peut être utile de donner à l'enfant un jouet à tenir. Pour déterminer le moment de la systole par la palpation du pouls carotidien, il est judicieux de commencer l'auscultation au niveau du deuxième espace intercostal gauche, où les deux composantes du deuxième son normal sont le mieux entendues.
Un premier son divisé est souvent entendu et est normal au niveau du bord inférieur gauche du sternum. Le dédoublement physiologique du deuxième bruit (P2 après A2) est le plus important lors de l'inspiration. A2 est plus fort que P2 en cas de sténose pulmonaire (P2 est doux et retardé), mais P2 est aussi fort ou plus fort que A2 en cas de CIA secundum ou d'hypertension pulmonaire. La séparation de A2 et P2 exclut le truncus arteriosus ou l'atrésie pulmonaire, mais un seul son peut être entendu dans une VSD avec hypertension pulmonaire, ou une tétralogie de Fallot.
Un bourdonnement veineux augmente à l'inspiration et disparaît en position tête en bas, ce qui permet de le différencier du murmure continu d'un canal. L'enfant doit être écouté non seulement en position couchée, mais aussi roulé sur le côté gauche pour apprécier un souffle médiodiastolique à l'apex, et assis et penché en avant pour le souffle précoce de l'incompétence aortique.
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.