La première question à se poser lors de l'inspection générale est la suivante : y a-t-il des signes de dysmorphologie ? Un certain nombre de syndromes dysmorphiques sont étroitement associés à des lésions cardiaques spécifiques, et leur présence constitue un indice important.
À partir de là, les mains sont inspectées :
- présence d'une hernie - d'abord observée au niveau des pouces
- la cyanose peut être apparente au niveau des ongles, de même que l'anémie.
Inspection du visage :
- une cyanose centrale peut être observée au niveau des lèvres ou, de façon plus convaincante, de la langue
- les dents doivent être inspectées à la recherche de caries, qui constituent un facteur de risque d'endocardite infectieuse.
L'inspection du cou n'est utile que chez l'enfant plus âgé, par exemple chez les adolescents. Les caractéristiques sont similaires à celles de l'examen cardiovasculaire de l'adulte.
Inspection du thorax :
- il convient d'examiner attentivement les cicatrices :
- les cicatrices de thoracotomie latérale peuvent impliquer une dérivation de Blalock-Taussig dans la tétralogie de Fallot, ou à gauche, un cerclage de l'artère pulmonaire.
- Les cicatrices de la ligne médiane sont généralement associées à une chirurgie intracardiaque.
- Le sillon de Harrison est rarement un signe cardiologique, mais il peut être observé en cas d'hypertension pulmonaire chronique avec réduction de la compliance pulmonaire.
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