Palpation

Les pouls doivent être palpés comme suit

• les pouls radiaux, sauf chez le nourrisson où il peut être plus facile de sentir les pouls brachiaux. Il faut noter la fréquence, le rythme et le caractère de ces pouls.
• Bien qu'il ne faille jamais les oublier, il vaut mieux attendre la fin de l'examen pour palper les pouls fémoraux, car la palpation fait pleurer la plupart des nourrissons.
• Chez l'enfant plus âgé, le pouls carotidien peut être palpé ; un frisson peut être noté.

La palpation du battement de l'apex vient ensuite. Pour ne pas manquer le coup de cœur de l'examinateur - la dextrocardie - on peut utiliser une approche à deux mains. Le battement de l'apex peut généralement être ressenti dans le 5e espace intercostal gauche, sur la ligne médio-claviculaire ; le caractère du battement doit être noté.

Le soulèvement du ventricule droit doit être examiné avec la main sur le sternum.

Lors de la palpation du thorax, tout bruit cardiaque palpable ou tout frisson doit être noté.

La palpation du système cardiovasculaire est complétée par l'examen du foie.