Pathogenèse

Il existe deux théories concernant la pathogenèse du rhumatisme articulaire aigu (RAA) :

Anticorps à réaction croisée :

• association claire avec une infection streptococcique antérieure
• les titres antiviraux sont souvent élevés - anticorps antistreptolysine O
• les streptocoques ne sont pas directement impliqués car les lésions sont stériles
• plus l'infection streptococcique est grave, plus le risque de FR est élevé ; en moyenne, 3 % de toutes les pharyngites streptococciques provoquent un FR
• toutes les récidives de FR sont précédées d'une infection streptococcique
• le taux de récurrence varie de 5 à 50 %.
• le développement de la FR dépend de la virulence de l'organisme et des gènes de réponse immunitaire de l'hôte
• les antigènes bactériens susceptibles de présenter une réaction croisée comprennent l'acide hyaluronique et les protéines M.

Auto-immunité :

• l'infection streptococcique stimule la production d'anticorps qui réagissent avec le cœur mais pas avec les streptocoques
• les auto-anticorps sont présents dans les corps d'Aschoff