Techniques de canulation pour une fistule artérioveineuse

techniques de canulation d'une fistule arterioveineuse

Trois techniques d'aiguillage différentes sont utilisées lors de la canulation d'une FVA :

• canulation localisée (ponction de la zone)
  
  
• canulation sur toute la longueur de la fistule (échelle de corde)
  • canulation sur toute la longueur de la fistule artérioveineuse ou du greffon
  • changement du site d'implantation de l'aiguille à chaque fois que le patient est dialysé
    
    
• canulation à travers un canal formé (boutonnière)
  • canule exactement au même endroit lors de séances de dialyse consécutives, créant ainsi un canal dans la FVA
  • actuellement recommandée par la UK Renal Association en raison du risque plus faible d'hématome et de formation d'anévrisme par rapport à la technique de l'échelle de corde
  • plusieurs études ont identifié un risque accru de complications infectieuses associées à la canulation en boutonnière, ce qui explique que certaines unités d'hémodialyse évitent d'utiliser cette technique (1,2).

Référence :

• (1) Siddiky A et al. Management of arteriovenous fistulas. BMJ. 2014;349:g6262
• (2) Verhallen AM, Kooistra MP, van Jaarsveld BC. Canulating in haemodialysis : rope-ladder or buttonhole technique ? Nephrol Dial Transplant. 2007;22(9):2601-4