Prise en charge d'une crise d'angine de poitrine aiguë

Lors d'une crise aiguë d'angine de poitrine, tout facteur précipitant - exercice physique en cas d'angine d'effort ou position allongée en cas d'angine de décubitus - doit être interrompu et un nouveau comprimé de trinitrate de glycéryle (0,5 mg) doit être placé sous la langue. La douleur disparaît généralement en 3 minutes.

Lorsque la douleur est soulagée, le comprimé de trinitrate est recraché ou avalé, afin de minimiser le risque de développer des effets secondaires, en particulier un violent mal de tête.

Les crises d'angine de poitrine fréquentes ou prolongées doivent faire l'objet d'un examen urgent et d'une admission urgente à l'hôpital en raison de la possibilité d'une angine de poitrine instable ou d'un infarctus du myocarde.

En ce qui concerne l'utilisation de nitrates à courte durée d'action dans l'angine de poitrine, le NICE indique qu'il faut

• proposer un nitrate à courte durée d'action pour prévenir et traiter les épisodes d'angine de poitrine.
  • conseiller les personnes souffrant d'angine de poitrine stable :
    • comment administrer le nitrate à courte durée d'action
    • de l'utiliser immédiatement avant tout exercice ou effort planifié
    • que des effets secondaires tels que des bouffées de chaleur, des maux de tête et des étourdissements peuvent survenir
    • de s'asseoir ou de trouver quelque chose à quoi s'accrocher en cas de sensation de tête légère
  • lorsqu'un nitrate à courte durée d'action est utilisé pour traiter des épisodes d'angine de poitrine, conseiller aux personnes :
    • de répéter la dose après 5 minutes si la douleur n'a pas disparu
    • d'appeler une ambulance d'urgence si la douleur n'a pas disparu 5 minutes après la prise d'une deuxième dose (1).

Référence :

• 1) NICE (juillet 2011). Stable angina.