La radiologie thoracique
- peut montrer une dilatation de l'oreillette droite et une hypertrophie du ventricule droit ; les artères pulmonaires sont normalement proéminentes dans cette pathologie avec un élagage périphérique.
ECG
- hypertrophie du ventricule droit ; déviation de l'axe droit, onde R en V1, ondes T inversées dans les dérivations précordiales droites. Il peut y avoir un bloc de branche droit et des ondes P hautes et pointues dans la dérivation II (P pulmonaire).
L'échocardiographie
- montre un ventricule droit dilaté avec une fonction altérée et fournit souvent la première preuve de l'hypertension pulmonaire. La pression de l'artère pulmonaire peut être estimée à partir du jet régurgitant tricuspide.
Cathétérisme cardiaque
- Le cathétérisme cardiaque droit est obligatoire pour établir le diagnostic, défini par la pression artérielle pulmonaire moyenne. Le débit cardiaque et la résistance vasculaire pulmonaire sont calculés et la saturation en oxygène est mesurée dans chaque cavité. Les données du cathétérisme cardiaque droit sont utilisées pour évaluer le pronostic et déterminer un plan de traitement.
- définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne de > =25 mmHg au repos.
D'autres investigations sont orientées vers les causes de l'hypertension pulmonaire, par exemple les embolies pulmonaires chroniques, les maladies valvulaires, les maladies pulmonaires chroniques.
Imagerie
- La scintigraphie de ventilation/perfusion montre des défauts de correspondance dans l'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique. La tomodensitométrie et l'IRM montrent une hypertrophie des artères pulmonaires et des cavités cardiaques droites.
Références :
- 1) British Heart Foundation (août 2012). Fiche d'information : hypertension pulmonaire