- radiologie thoracique - vasculature pulmonaire centrale proéminente avec élagage périphérique (1)
- L'ECG peut montrer une déviation de l'axe droit et une déformation du côté droit (2).
- échocardiographie - hypertrophie de l'oreillette droite et du ventricule droit. Il s'agit d'un bon test de dépistage de l'hypertension pulmonaire, mais il doit toujours être confirmé par un cathétérisme cardiaque du cœur droit, considéré comme le test diagnostique définitif pour la mesure de l'hémodynamique pulmonaire (3,4).
D'autres procédures d'investigation visent à exclure d'autres causes d'hypertension pulmonaire, par exemple
- embolies pulmonaires chroniques
- maladie des valves cardiaques
- maladie pulmonaire chronique
Remarque
Les lignes directrices 2022 de la Société européenne de cardiologie (ESC)/Société européenne de pneumologie (ERS) préconisent une approche en trois étapes pour le diagnostic de l'hypertension pulmonaire : (4)
1. Suspicion par les médecins de première ligne
2. Détection par échocardiographie
3. Confirmation dans un centre spécialisé
Si la maladie est suspectée à n'importe quel moment de l'évaluation du patient, il est recommandé de l'adresser rapidement à un centre spécialisé dans son diagnostic et sa prise en charge.
Référence :
- American College of Radiology. Critères de pertinence de l'ACR : suspicion d'hypertension pulmonaire. 2022 [publication internet].
- Ahearn GS et al. Electrocardiography to define clinical status in primary pulmonary hypertension and pulmonary arterial hypertension secondary to collagen vascular disease. Chest. 2002 Aug;122(2):524-7.
- Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnostic de l'hypertension pulmonaire. Eur Respir J. 2019 Jan;53(1):1801904.
- Humbert M et al. ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2023 Feb 23:ehad005.