Hypotension systolique et mortalité chez les personnes âgées

• l'hypertension est un facteur de risque bien étudié et bien documenté pour les maladies cardiovasculaires, telles que l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral
• il a été démontré que la pression artérielle et la prévalence de l'hypertension augmentent avec l'âge
• cependant, l'hypotension systolique chez les personnes âgées est plus fréquente dans la population très âgée
  • dans une étude suédoise, la pression artérielle systolique (PAS) a augmenté jusqu'à l'âge de 75 à 79 ans, puis a diminué, alors que la pression artérielle diastolique (PAD) a commencé à diminuer plus tôt (1)
  • une pression artérielle basse chez les personnes très âgées est associée à une mortalité accrue
    • un certain nombre d'études ont suggéré une corrélation entre une pression artérielle basse, par opposition à une pression artérielle élevée, et la mortalité dans la population très âgée (2,3,4)
    • des études portant exclusivement sur des personnes âgées de 85 ans et plus ont suggéré qu'une pression artérielle basse est un facteur prédictif de décès en soi, indépendamment de l'état de santé
  • une vaste étude de cohorte basée sur la population a révélé que (4)
    • une pression artérielle basse semble être associée à une mortalité plus élevée chez les personnes âgées de 85 ans et plus, quel que soit leur état de santé
      • il existe des indications d'une corrélation en forme de U entre la PAS et la mortalité, et la PAS optimale pour ce groupe d'âge pourrait être supérieure à 140 mmHg.

Référence :

1. Lernfelt B, Svanborg A. Change in blood pressure in the age interval 70-90. Late blood pressure peak related to longer survival. Blood Press 2002;11:206-212.
2. Satish S, Freeman DH Jr, Ray L et al. La relation entre la pression artérielle et la mortalité chez les personnes âgées. J Am Geriatr Soc 2001;49:367-374.
3. Hakala SM, Tilvis RS, Strandberg TE. Blood pressure and mortality in an older population. A 5-year follow-up of the Helsinki Ageing Study. Eur Heart J 1997;18:1019-1023.
4. Molander L, Lövheim H, Norman T, Nordström P, Gustafson Y. Lower systolic blood pressure is associated with greater mortality in people aged 85 and older. J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1853-9.