Traitement par statines et maladies cérébrovasculaires

Chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire, l'utilisation d'une statine réduit le risque d'accident vasculaire cérébral.

• Un traitement par statine suivi pendant environ 5 ans semble réduire le risque d'accident vasculaire cérébral de 19 à 32 % chez les patients présentant ou non des signes de maladie coronarienne (1,2,3,4,5).
• une méta-analyse plus récente a conclu que les statines réduisent les accidents vasculaires cérébraux ; l'incidence des accidents vasculaires cérébraux mortels a été réduite, mais pas de manière significative dans cette méta-analyse (6). Les statines n'augmentent pas les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Le degré de réduction des accidents vasculaires cérébraux est corrélé à la réduction du cholestérol des lipoprotéines de faible densité
  • on estime que chaque réduction de 10 % du cholestérol LDL réduit le risque de tous les accidents vasculaires cérébraux de 15,6 % (IC à 95 %, 6,7 à 23,6).

Référence :

1. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group (1994). Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease : the Scandinavian Simvastatin Study (4S). Lancet ; 344 : 1383-9.
2. Sacks FM et al (1996). The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. NEJM ; 335 : 1001-9.
3. Groupe d'étude LIPID (Long-term intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease) (1998). Prévention des événements cardiovasculaires et des décès par la pravastatine chez les patients atteints de maladie coronarienne et présentant un large éventail de taux de cholestérol initiaux. NEJM ; 339 : 1349-57.
4. Plehn JF et al (1999). Réduction de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux après un infarctus du myocarde grâce à la pravastatine. The cholesterol and recurrent events (CARE) study. Circulation ; 99 : 216-23.
5. Herbert PR et al (1997). Cholesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality. An overview of randomized trials. JAMA ; 278 : 313-21.
6. Amarenco P et al (2004). Statins in stroke prevention and carotid atherosclerosis : a systematic review and up-to-date meta-analysis. Stroke ; 35:2902-9