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Les premières interventions chirurgicales consistaient principalement en une thrombo-endartériectomie, c'est-à-dire l'ablation à ciel ouvert des plaques d'athérome et des thromboses superficielles organisées de l'aorte et des vaisseaux iliaques, mais elles sont aujourd'hui moins populaires en raison de la complexité de l'opération et du temps qu'elle nécessite.
Le pontage artériel est la méthode de choix actuelle. Les greffons synthétiques tels que le Dacron (polyester tissé) ont remplacé les homogreffes d'origine. Les greffes les plus courantes sont celles qui concernent les maladies aorto-iliaques, dans lesquelles les artères fémorales communes et infrarénales sont reliées juste en dessous du ligament inguinal, et celles qui concernent les maladies fémoro-poplitées, dans lesquelles la veine saphène interne est utilisée pour relier les artères fémorales communes et poplitées.
Les complications de cette approche sont les suivantes
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