Anatomie et physiologie

Approvisionnement en sang pertinent :

• axe cœliaque - première partie du duodénum
• artère mésentérique supérieure - le reste de l'intestin grêle et le gros intestin jusqu'à la flexion splénique
• artère mésentérique inférieure - le reste du gros intestin et une partie du rectum
• branches de l'artère iliaque interne - rectum distal

Zones potentielles d'ischémie :

• flexion splénique - ligne de partage des eaux entre les artères mésentériques supérieure et inférieure
• région rectosigmoïde - ligne de partage des eaux entre l'artère mésentérique inférieure et les branches de l'artère iliaque interne.

Normalement, les organes digestifs intra-abdominaux reçoivent 25 % du débit cardiaque. L'hypotension provoque une occlusion artérielle mésentérique avec dérivation du sang vers le cœur et le cerveau. L'intestin peut tolérer une réduction de 70 % de l'apport sanguin sans dommage. La muqueuse est la zone la plus vulnérable ; la musculature propre, la moins vulnérable.

L'ischémie, c'est-à-dire un apport sanguin insuffisant, entraîne une hypoxie tissulaire et l'accumulation de déchets toxiques, ce qui peut provoquer une nécrose tissulaire, c'est-à-dire un infarctus.

L'ampleur des lésions intestinales dépend des facteurs suivants

• de la rapidité de l'ischémie et de sa durée
• de l'étendue des collatérales
• des besoins métaboliques de la zone touchée
• la nature de la flore intestinale - par exemple, les anaérobies tels que les espèces de Clostridia peuvent produire des toxines qui accentuent les lésions