Approvisionnement en sang pertinent :
- axe cœliaque - première partie du duodénum
- artère mésentérique supérieure - le reste de l'intestin grêle et le gros intestin jusqu'à la flexion splénique
- artère mésentérique inférieure - le reste du gros intestin et une partie du rectum
- branches de l'artère iliaque interne - rectum distal
Zones potentielles d'ischémie :
- flexion splénique - ligne de partage des eaux entre les artères mésentériques supérieure et inférieure
- région rectosigmoïde - ligne de partage des eaux entre l'artère mésentérique inférieure et les branches de l'artère iliaque interne.
Normalement, les organes digestifs intra-abdominaux reçoivent 25 % du débit cardiaque. L'hypotension provoque une occlusion artérielle mésentérique avec dérivation du sang vers le cœur et le cerveau. L'intestin peut tolérer une réduction de 70 % de l'apport sanguin sans dommage. La muqueuse est la zone la plus vulnérable ; la musculature propre, la moins vulnérable.
L'ischémie, c'est-à-dire un apport sanguin insuffisant, entraîne une hypoxie tissulaire et l'accumulation de déchets toxiques, ce qui peut provoquer une nécrose tissulaire, c'est-à-dire un infarctus.
L'ampleur des lésions intestinales dépend des facteurs suivants
- de la rapidité de l'ischémie et de sa durée
- de l'étendue des collatérales
- des besoins métaboliques de la zone touchée
- la nature de la flore intestinale - par exemple, les anaérobies tels que les espèces de Clostridia peuvent produire des toxines qui accentuent les lésions
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