Prophylaxie antibiotique pour prévenir l'endocardite

Le NICE suggère que les professionnels de la santé considèrent les personnes présentant les pathologies cardiaques suivantes comme étant à risque de développer une endocardite infectieuse :

• cardiopathie valvulaire acquise avec sténose ou régurgitation
• remplacement valvulaire
• cardiopathie congénitale structurelle, y compris les affections structurelles corrigées chirurgicalement ou palliées, mais à l'exclusion des communications interauriculaires isolées, des communications interventriculaires entièrement réparées ou de la persistance du canal artériel entièrement réparé, et des dispositifs de fermeture jugés endothélialisés
• endocardite infectieuse antérieure
• cardiomyopathie hypertrophique

Le NICE a également émis des recommandations concernant l'utilisation d'une prophylaxie antibiotique contre l'endocardite infectieuse.

• l'antibioprophylaxie contre l'endocardite infectieuse n'est pas recommandée :
  • pour les personnes subissant des interventions dentaires
  • pour les personnes subissant des interventions non dentaires aux endroits suivants : - - - - - - - - - - pour les personnes subissant des interventions non dentaires aux endroits suivants
    • tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur
    • voies génito-urinaires, y compris les interventions urologiques, gynécologiques et obstétriques, ainsi que les accouchements
    • les voies respiratoires supérieures et inférieures, y compris les interventions sur l'oreille, le nez et la gorge et la bronchoscopie.
  • le bain de bouche à la chlorhexidine ne doit pas être proposé comme prophylaxie contre l'endocardite infectieuse aux personnes à risque d'endocardite infectieuse qui subissent des interventions dentaires.
• infection
  • tout épisode d'infection chez une personne à risque d'endocardite infectieuse doit être examiné et traité rapidement afin de réduire le risque de développement d'une endocardite.
  • si une personne à risque d'endocardite infectieuse reçoit une thérapie antimicrobienne parce qu'elle subit une intervention gastro-intestinale ou génito-urinaire à un endroit où une infection est suspectée, la personne doit recevoir un antibiotique qui couvre les organismes responsables de l'endocardite infectieuse.

Référence :

• (1) NICE (2008). Prophylaxie contre l'endocardite infectieuse Prophylaxie antimicrobienne contre l'endocardite infectieuse chez les adultes et les enfants subissant des procédures interventionnelles.