Le riz rouge comme traitement hypolipidémiant

• La levure de riz rouge est une denrée alimentaire courante en Chine, utilisée depuis des siècles pour rehausser la couleur et la saveur des aliments, ainsi que comme médicament traditionnel pour les fonctions digestives et vasculaires.
  • à la fin des années 1990, des entreprises de compléments alimentaires ont commercialisé des extraits de levure de riz rouge capables de réduire le cholestérol aussi efficacement que les statines, mais elles n'ont pu les vendre que jusqu'en 2001
  • au printemps 2001, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a interdit la vente de tout complément alimentaire contenant de la levure de riz rouge ou xuezhikang (1)
    • Cette décision a été prise parce que le Cholestin (R), un extrait de levure de riz rouge fourni par Pharmanex, n'était pas conforme au Dietary Supplement and Health Education Act (DSHEA) car il était censé contenir un composé actif équivalent à la statine Mevacor(R) ou lovastatine
      
      
• production de riz rouge
  • Le riz rouge fermenté est produit traditionnellement en faisant fermenter du riz lavé et cuit avec du moût de vin rouge, du jus de Polygonum et de l'eau d'alun.
  • l'extrait de riz rouge préparé commercialement est fermenté pendant 9 jours avec une souche spécifique de levure rouge appelée Monascus purpureus Went à une température de 25 degrés Celsius et à un pH de 5 à 6
    • le riz est ensuite séché à l'air, pulvérisé et encapsulé dans des capsules de gel
    • la monacoline K est présente dans le riz rouge fermenté avec Monascus purpureus Went et est identique à la lovastatine
      
      
• Le riz rouge comme médicament hypolipidémiant
  • la levure de riz rouge peut réduire le cholestérol total (TC) de 13 à 26 %, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) de 21 à 33 % et les triglycérides (TG) de 13 à 34 %, chez l'homme
  • semble que la quantité d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase présente dans une dose de 2,4 g de riz rouge fermenté avec Monascus purpureus Went (9,6 mg) produise des effets hypolipidémiques similaires à une dose de 10-40 mg de lovastatine
  • riz rouge pour la dylipidémie chez les patients intolérants aux statines
    • un essai a évalué la tolérance de la levure de riz rouge par rapport à la pravastatine chez des patients incapables de tolérer d'autres statines en raison de myalgies.
      • une petite étude a été menée dans un environnement communautaire à Philadelphie, en Pennsylvanie
        • 43 adultes souffrant de dyslipidémie et ayant des antécédents d'arrêt de statines pour cause de myalgie ont été assignés de manière aléatoire à la levure de riz rouge à raison de 2 400 mg deux fois par jour ou à la pravastatine à raison de 20 mg deux fois par jour pendant 12 semaines.
        • L'incidence de l'arrêt du traitement pour cause de myalgie était de 5 % (1 sur 21) dans le groupe levure de riz rouge et de 9 % (2 sur 22) dans le groupe pravastatine (p = 0,99).
        • le taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité a diminué de 30 % dans le groupe levure de riz rouge et de 27 % dans le groupe pravastatine.
  • réduction des effets cardiovasculaires
    • Une étude a été menée pour déterminer les effets du Xuezhikang (XZK), un extrait partiellement purifié de levure de riz rouge, sur les lipoprotéines et les paramètres CV chez des patients chinois ayant déjà subi un infarctus du myocarde (5).
      • près de 5 000 de ces patients, dont les taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité étaient moyens au départ, ont été assignés de manière aléatoire soit à un placebo, soit à l'administration quotidienne de XZK pendant une durée moyenne de 4,5 ans
      • le critère d'évaluation principal était un événement coronarien majeur comprenant l'infarctus du myocarde non fatal et le décès dû à une maladie coronarienne
        • la fréquence du critère principal était de 10,4 % dans le groupe placebo et de 5,7 % dans le groupe traité par XZK, avec des diminutions absolues et relatives de 4,7 % et 45 %, respectivement
        • le traitement par XZK a également réduit de façon significative la mortalité CV et totale de 30 % et 33 %, la nécessité d'une revascularisation coronarienne d'un tiers, et a diminué le cholestérol total et le cholestérol à lipoprotéines de basse densité ainsi que les triglycérides, mais a augmenté le taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité.

Référence :

• 1) Heber D et al. Cholesterol-lowering effects of a proprietary Chinese red-yeast-rice dietary supplement. American Journal of Clinical Nutrition 1999;69(2) : 231-236
• 2) SoRelle R. Appeals court says Food and Drug Administration can regulate cholestin. Circulation 200;102 (7) : E9012?E9013.
• 3) Li, C et al. Monascus purpureus-fermented rice (red yeast rice) : a natural food product that lowers blood cholesterol in animal models of hypercholesterolemia. Nutrition Research 1998;18 (1) : 71-81
• 4) Becker DJ et al. Red yeast rice for dyslipidemia in statin-intolerant patients : a randomized trial.Ann Intern Med. 2009 Jun 16;150(12):830-9, W147-9
• 5) Lu Z et al.Effect of Xuezhikang, an extract from red yeast Chinese rice, on coronary events in a Chinese population with previous myocardial infarction. Am J Cardiol. 2008 Jun 15;101(12):1689-93.