Les petites ondes Q septales dans les dérivations ventriculaires gauches résultent de la dépolarisation du septum de gauche à droite. Une onde Q dans la dérivation III peut représenter un résultat normal.
Les ondes Q sont pathologiques si elles représentent 25 % ou plus de la hauteur de l'onde R partenaire et/ou si leur largeur est supérieure à 0,04 seconde - un petit carré - et leur profondeur supérieure à 2 mm (deux petits carrés) (1).
Les ondes Q sont un marqueur de silence électrique qui, lorsqu'il est pathologique, implique la mort du myocarde sur toute son épaisseur, ce qui s'est produit il y a longtemps. Elles sont négatives parce qu'elles sont en fait des fenêtres à travers lesquelles on peut voir le côté opposé du cœur, dans lequel la dépolarisation s'éloigne de l'électrode.
Si une onde Q se produit dans la dérivation I, vérifiez la présence d'ondes Q dans la dérivation AVL et les dérivations thoraciques. Si une onde Q se produit dans la dérivation II ou AVF, vérifiez la présence d'ondes Q dans les autres dérivations inférieures.
Comme indiqué précédemment, une onde Q dans la seule dérivation III peut être positionnelle et constituer un résultat normal
- Les ondes Q qui représentent 25 % de la profondeur de l'onde R suivante et qui durent plus de 20 ms peuvent ne pas être pathologiques dans la dérivation III tant qu'il n'y a pas d'ondes Q d'accompagnement dans la FVA et l'II - ces ondes Q disparaissent souvent lors d'une inspiration profonde.
Ces ondes Q disparaissent souvent lors d'une inspiration profonde :
- 1) Sahay P. E.C.G. Mystery solved, Publishing Initiatives, 1996.
- 2) Wright RA et al (1993). Prognosis in ischaemic heart disease. Medicine International, 21(10), 384-88.
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