Diagnostic du syndrome de stress post-traumatique
Le tableau clinique du syndrome post-thrombotique (SPT) n'est pas spécifique (1). Les symptômes peuvent n'apparaître que 6 à 24 mois après la disparition des symptômes de la TVP aiguë (2).
Le patient peut se plaindre de
- douleur douloureuse, lourdeur
- gonflement
- prurit
- paresthésie
- crampes
L'examen physique peut révéler
- œdème
- hyperpigmentation
- des rougeurs
- des télangiectasies péri-malléolaires
- lipodermatosclérose - induration musclée et sensible des tissus sous-cutanés du membre inférieur médian
- varices superficielles secondaires
- claudication veineuse - rare, observée chez les patients présentant une obstruction persistante, une douleur d'éclatement dans la jambe se produit pendant l'exercice, peut imiter la claudication artérielle (1,2).
En général, les symptômes sont aggravés par la station debout ou la marche et s'améliorent avec le repos, l'élévation de la jambe et la position allongée (3).
Les séquelles à long terme comprennent le développement d'ulcérations hypertendues veineuses :
- est chronique et indolente avec un taux de récurrence élevé une fois la cicatrisation obtenue
- est souvent déclenché par un traumatisme mineur
- peut ne pas se produire avant 10 à 20 ans après la TVP initiale (1,2).
Il n'est pas nécessaire de procéder à des examens complémentaires si des signes et des symptômes compatibles avec une STP apparaissent chez un patient ayant des antécédents de TVP (documentée ou fortement suspectée). Des tests diagnostiques peuvent être nécessaires chez les patients qui se plaignent de la jambe mais qui n'ont pas d'antécédents de TVP probables ou objectivement prouvés (1).
Référence :
- (1) Prandoni P, Kahn SR. Syndrome post-thrombotique : prévalence, pronostic et nécessité de progrès. Br J Haematol. 2009 May;145(3):286-95.
- (2) Institut pour l'amélioration des systèmes cliniques (ICSI) 2011. Health Care Guidelines : Diagnostic et traitement de la maladie thromboembolique veineuse.
- (3) Kahn SR. Le syndrome post-thrombotique : progrès et pièges. Br J Haematol. 2006 Aug;134(4):357-65
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