Modifications de l'ECG en cas d'embolie pulmonaire (EP)
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
Chez un patient ayant subi une embolie pulmonaire, l'ECG peut présenter des modifications transitoires non spécifiques :
- souvent, aucun changement n'est observé sur l'ECG
- les modifications classiques sont S1, Q3, T3
Les modifications détaillées sont les suivantes
- ondes R hautes dans V1
- P pulmonaire (pointes d'ondes P), surtout visible dans les dérivations inférieures
- il peut y avoir une déviation de l'axe droit et une rotation dans le sens des aiguilles d'une montre
- arythmie auriculaire possible
- inversion possible de l'onde T dans les dérivations V1, V2, V3
- possibilité de bloc de branche droit
- il peut y avoir un déplacement du point de transition vers la gauche, de sorte que l'onde R est égale à l'onde S dans V5 ou V6 plutôt que dans V3 ou V4
- dans ce cas, il y a souvent une onde Q dans la dérivation 3, ressemblant à un infarctus inférieur
- une tension ventriculaire droite est très occasionnellement observée, provoquant une onde S dans la dérivation I, une onde Q et une onde T inversée dans la dérivation III.
- le modèle de strain ventriculaire droit sur l'ECG est associé à une évolution défavorable à court terme et ajoute une valeur pronostique supplémentaire à la preuve échocardiographique d'un dysfonctionnement ventriculaire droit chez les patients souffrant d'embolie pulmonaire aiguë et ayant une pression artérielle normale (1)
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Référence :
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