Modifications de l'ECG en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)

L'hypertrophie du ventricule gauche entraîne :

• une onde R haute (supérieure à 25 mm dans V5 ou V6), ou une onde R plus S supérieure à 35 mm (1)
  
  
• une onde S profonde dans le V1 ou le V2
  
  
• en cas de "déformation" importante du ventricule gauche, on observe également des ondes T inversées en V5 et V6 et une éventuelle dépression du segment ST.
  
  
• une déviation de l'axe gauche peut également être présente
  
  
• Le QRS peut être légèrement prolongé

Remarques :

• une étude systématique portant sur la précision des ECG dans le diagnostic de l'hypertrophie ventriculaire gauche a été réalisée (2).
  • D'après les données de l'étude
    • en soins primaires, un résultat négatif à l'électrocardiogramme réduirait la probabilité pré-test typique de 33 % à 31 %. En soins secondaires, la probabilité pré-test typique de 65 % serait réduite à 63 %
  • Les auteurs ont conclu que les critères électrocardiographiques ne devraient pas être utilisés pour exclure l'hypertrophie ventriculaire gauche chez les patients souffrant d'hypertension.

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Référence :

• (1) Hampton J. Update (8/7/99), 79-82
• (2) Pewsner D et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension : systematic review.1 : BMJ. 2007 Oct 6;335(7622):711.