La pathologie sous-jacente n'est cependant pas entièrement comprise :
La médulla rénale est souvent la plus sévèrement touchée dans la nécrose tubulaire aiguë - cela peut être dû à l'interruption de la perfusion de ce qui est normalement une partie relativement hypoxique du rein. En outre, les artérioles rénales sont sujettes à une vasoconstriction excessive.
L'ATN est décrite en deux phases
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